女人不孕常见有以下几种原因:
①排卵妨碍,如多囊卵巢综合征、闭经、卵泡不决裂黄素化综合征及卵巢早衰等;
②子宫内膜异位症、子宫腺肌症;
③盆腔炎症引起输卵管粘连、堵塞等;
④子宫内膜炎症、息肉、宫腔粘连等;
⑤生殖道先天变形;
⑥子宫黏膜下肌瘤;
⑦免疫性原因等。
对不孕妇女应进行细心的全身查看,许多疾病经过详尽的查看而得到确诊。
对肥胖者可辅导瘦身,操控体重后促排卵。过度消瘦者,应鼓舞増加体重,体重正常后或许自行康复排卵。
第二性征与卵巢功用相关,第二性征不发育或发育极差时,应留意卵巢功用,特别是先天性卵巢发育不全
妇科查看
经过妇科查看能够发现许多与妇科生殖系统有关的疾病,具体查看在内、外生殖器官,留意有无发育反常、先天性形、炎症、包块或肿瘤等。查看子宫巨细、活动度、有无压痛,子宮后壁有无触痛性结节,附件有无增粗、包块压痛等
辅佐查看
(一)一般查看
血惯例、血糖、血沉、尿惯例、白带惯例、淋球菌、沙眼衣原体、艾滋病、梅毒、胸部X线查看等。
(ニ)内分泌学查看
1.生殖激素测定
月经周期第2~3天测定
2.代谢疾病查看
3.内分泌功用实验
(三)卵巢功用查看
1.基础体温测定。
2.子宫颈黏液评分。
3.确诊性刮宫或子宫内膜活安排查看。
4.垂体或卵巢激素测定。
5.B超监测卵泡发育及排卵,了解子宫、附件状况
(四)输卵管晓畅性实验
输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影术、子宫输卵管声像学造影、宫腔镜下输卵管插管通液
(五)遗传要素查看
关于有原发性闭经、生殖器发育反常、重复流产等患者,配偶两边染色体查看。
(六)免疫学查看
关于卵巢功用监测和输卵管功用查看正常者,可行免疫学查看,如抗心磷脂抗体、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗人绒毛膜促性腺激素抗体、抗卵细胞通明带抗体、抗滋养层细胞膜抗体,必要时测定抗核抗体(ANA)、CD19(B细胞)、CD16、CD56(NK细胞)等
(七)性交后实验(PCT)
近排卵期性交后卧床0.5~1h,性交后2~12h进行查看。自宫颈管内汲取黏液,在显微镜下有5~10条活动精子HP,即为阳性,可扫除宮须要素作为不孕原因的或许性;<5条活动精子/HP为阴性,归于宫颈性不孕。
(八)宫腔镜查看
可了解子宫腔内状况,比如有无子宫变形、息肉、粘连或黏膜下肌瘤等还可在宫腔镜下进行输卵管插管通液和做一些简略的手术。
(九)腹腔鏡查看
当子宫输卵管造影提示输卵管通而不畅、输卵管伞端积水和(或)堵塞,查看有子宫内膜异位症、卵巢囊肿等,考虑行腹腔镜查看。腹腔镜可直接观察到腹腔内有无粘连,子宫、卵巢和输卵管的有无病变,并可在腹腔镜下做输卵管通液术、输卵管矫形术、子宫内膜异位症病灶除掉术、盆腔粘连别离术等。