羊城晚报，有必要囤积抗原试剂盒吗？每个人都需要买吗？假阳性和假阴性的概率有多大？如何避免无效检测？
12月6日下午，中山大学附属第三医院感染科主任林教授、感染科庞义华博士接受羊城晚报全媒体记者采访。
资料/北大三院问题一：大家有必要囤积抗原吗？
林：结合我国疫情防控现状，结合国外经验，强烈建议在以下场景中使用抗原快速筛查作为工具：
1.所在区县有高风险区，一周内出现新冠肺炎“十大症状”之一；
2.所在区县存在高危区域，1周内与确诊患者有过密切接触，尤其是留在家中的观察人员；
3.长期呆在家里的人，残疾人，婴幼儿等不方便出门做核酸检测的人群。
4.家庭阳性感染者决定是否解除隔离。
对于不在高危地区、未密切接触、无症状者，以及已感染、正在康复者，不建议盲目购买试剂卡进行自测。
庞义华：我来解释一下为什么不建议上述人群盲目购买抗原试剂卡进行自测。如果你在低风险区或者正常管理区，做抗原没有太大意义，但关键是不能筛查病例。
另外，目前我也是广州黄埔收容所医院医疗队的一员，所以在收容所经常会遇到一些患者问这个问题：隔离期间，自测抗原可以作为观察病情的手段吗？
其实这是没有必要的，因为抗原筛查可能比核酸检测转阴更早，会出现这样的情况，你看到抗原转阴，觉得你已经痊愈了，实际上并没有，还是有感染。同样适用于已经感染，正在康复的朋友。
新冠肺炎感染后，抗原和核酸阳性的时间段不同。
对于健康人来说，没必要盲目购买自测。
最后，还不知道如何操作抗原试剂盒的人多见于老年人和幼儿，不建议盲目购买自测，容易因操作不规范、无人指导而导致结果无效。只有合理使用，客观治疗，才能利用好抗原，快速筛查保护自己和家人。
问题2:自备抗原快速筛查有科学依据吗？
林：新冠肺炎核酸检测被各种指南推荐为诊断感染的金标准。但核酸检测需要在生物安全实验室由专业的检测人员操作，需要几个小时才能完成核酸扩增并获得报告。在大量人员的需求下，单纯依靠核酸检测检查病例或决定何时解除隔离显然是不行的。
新冠肺炎胶体金免疫层析法是一种不依赖实验室的快速抗原检测方法。普通人也能操作，15分钟内就能出结果。新冠肺炎鼠已在新冠肺炎其他流行地区广泛使用。对于无症状或较轻的患者，可以起到早期发现、早期自我隔离的重要作用。
此外，值得一提的是，根据152项总计超过10万份样本的全球研究的荟萃分析结果，建议新冠肺炎抗原快速筛查的准确性如下：
在有症状的感染患者中，灵敏度是73%，换句话说，27%可能是假阴性。无症状感染患者敏感性差，为55%，即45%可能是假阴性；在特异性方面，有症状和无症状的感染者都达到了99%，也就是说，假阳性率小于1%。
因此，对于快速筛查阳性者，无论是否感到不适，都应高度警惕，及时向公众报告并自我隔离，做好就医准备。
问题3:能否简单介绍一下抗原快速筛查的原理？
林：目前常用的试剂都是以核壳蛋白为靶标
二级：正杠。t抗体，可以算是“法院”。“犯人-警察”的大院送“法院”审判，三者合为一个更大的大院。结果，这里会出现一条杠，表示新冠肺炎抗原阳性；
三级：有效杠杆。c含有抗体，相当于“成绩单”。一些“警察”在逮捕后继续前进，在“记录”中留下痕迹，表明逮捕有据可查，合法合规。如果没有有效条，可能说明样本不够，或者胶体金抗体无效，那么检测也无效。
抗原筛选卡上每一条的含义
问题4:抗原快速筛查会出现假阳性和假阴性结果吗？
庞义华：首先科普一套基本概念：误报。只要是检测设备，有定量检测流程，无论是医学还是其他行业，都存在假阳性的可能。作为一种粗略的筛查方法，抗原快筛也可能出现假阳性和假阴性结果也就不足为奇了。
另外，根据国内外相关应用数据分析，假阴性的发生率远高于假阳性。你不必过于恐慌。比如你担心一次考试，你会立刻变得“积极”。事实上，可能只有不到1%的误报。假阴性多，比假阳性多40%左右。
例如，更好地理解为什么假阳性结果可能出现在测试中：
便利店的自动门装有红外线探测器，人一靠近就打开。自动门坏了太敏感，风一吹就开。其实没有阳性结果，只是一个假阳性结果叫做“假阳性”。另一方面，大家都到了门口，门没反应，就是阳性结果没报，就是“假阴性”。
环境因素、操作因素、实验方法和考生自身因素都可能造成假阳性结果。
问题5:具体来说，什么会导致假阳性结果？如何避免？
庞义华：第一，如果样本中含有大量的疏水性物质，如脂肪、细菌、细胞碎片等。会与加样孔中的胶体金抗体产生疏水亲和力，还能产生类似N蛋白的复合物，导致假阳性。
其次，胶体金抗体带负电荷，可以吸引带正电荷的N蛋白。但如果样本的pH值过低，比如有人刚呕吐，酸反流，然后进行抗原快速筛查，就可能导致样本中的其他蛋白质偏离等电点，呈现正电荷，也能吸附胶体金抗体并沉淀，造成假阳性。
这里需要注意的是，很多网友表示，吃了橙子后，抗原检测会显示阳性结果。吃橘子或喝酸果汁是通过食道吞咽的。与鼻子无关，不影响鼻拭子，自然不会影响抗原结果。
三是样品中含有太多脱落细胞，或液体太粘稠，可能会堵塞或减缓卡上样品液的流动，导致单个阳性条，无有效条。所以我们特别提醒大家，检测抗原前要把鼻子洗干净，不要把样本弄得太粘。
第四，不要让卡长时间暴露在空气中，否则可能会使各种抗体变质。
问题6:会造成“假阴性”结果的条件有哪些？如何避免？
庞义华：如果胶体金抗体失效。在潮湿环境下，胶体金抗体不能水解，所以不能暴露与N蛋白的结合位点。如果卡片太湿，试纸将无法清晰显示。所以你要注意在干燥的环境下存放和操作卡片，不要放在冰箱里。
比如鼻子戳得不够深，只是轻轻一擦，不能收集到足够的粘液和细胞，就可能出现假阴性。正确的做法是严格按照说明，头微微后仰，一手握住棉签的尾部，贴在一个鼻孔进入。沿着下鼻道底部慢慢深入1-1.5cm后，贴在鼻腔内，旋转至少4次。然后，用同样的棉签对另一个鼻腔重复同样的操作。
另外，一般来说，建议抗原检测的最佳时间应该在症状出现后一周内。如果超过一周，即使此时核酸检测为阳性，抗原结果仍可能为阴性。因为此时抗体已经产生，所以再次检测抗原意义不大。因此，强调必须在疑似新冠肺炎症状出现后一周内进行抗原筛查。
