关于印发《新冠肺炎重点人群健康服务工作方案》的通知
国卫明电[2022]509号
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团应对新型冠状病毒疫情联防联控机制,国务院应对新型冠状病毒疫情联防联控机制成员单位:
根据新冠肺炎进一步优化落实疫情防控措施的有关要求,为做好新冠肺炎重点人群健康服务工作,保障人民生命安全和健康,国务院新型冠状病毒疫情防控机制综合组制定了《新冠重点人群健康服务工作方案》。现印发给你们,请结合实际情况认真贯彻执行。
国务院对新型冠状病毒的反应
疫情防控机制综合组
2022年12月9日
新冠肺炎重点人群卫生服务工作方案
根据国务院联防联控机制综合组《关于开展新冠重点人群健康调查的通知》,对新冠肺炎老年人基础疾病和预防接种情况进行了调查和分类。现在,为做好已登记的重点人群健康服务工作,特制定本方案。
首先,定义卫生服务的原则。
坚持分类分级、突出重点的原则。根据基础疾病、新冠肺炎疫苗接种情况、感染后风险,分为重点人群、次重点人群、一般人群三类。分别标有红、黄、绿,颜色不同,服务内容也不同。
二、开展分类分级服务。
一流的服务。
1.服务大众。普通人群。
2.服务内容。
社区负责动员和宣传。对于未完成免疫接种的,以及经医生评估符合接种条件的,引导其尽快接种。
充分发挥街道、社区居委会及其公共卫生委员会、基层医疗卫生机构、家庭医生的作用,加强健康教育,倡导健康生活方式,做好个人健康防护。
提供与新冠肺炎相关的咨询服务。通过社区演说家、一封信、微信、短信、APP等形式,宣传新冠肺炎现行的防控政策,将基层医疗卫生机构或家庭医生的电话通知到每一个重点人群家庭,帮助开展健康教育。
次要服务。
1.服务大众。次要关键人群。
2.服务内容。在一级服务的基础上,还要提供二级服务。
在家治疗的无症状或症状较轻的患者主动向社区报告,并与辖区基层医疗卫生机构联系。基层医疗卫生机构将指导抗原检测、健康监测、健康咨询、用药指导等工作。通过网络、视频、电话、远程或离线。评估结束后,我们将为有需要的感染者提供可穿戴式健康监测设备和指夹式脉搏血氧仪,进行健康监测。如果出现持续高热、呼吸困难、手指血氧饱和度93%等情况,会尽快转诊。基层医疗卫生机构每3天随访一次,随访频率可根据需要加密,直至家庭治疗观察结束。
实施感染者家庭治疗管理的社区援助、常规医疗需求指导、医疗救助、提供药品购买和配送等服务的援助。
三级服务。
1.服务大众。
重点人群。
有紧急医疗需求的关键人群。
婴儿、孕妇和其他有紧急医疗需求的人。
2.服务内容。在二级服务的基础上,应该提供三级服务。
对行动不便的残疾人或老年人,由县卫生部门或上级医院评估后确定的专家组收治。对于经评估可以留在家中的,在上级医院的指导下,基层医疗卫生机构将提供健康咨询、健康指导、健康监测、抗原检测等必要服务。评估后,如果不适合居家居住,基层医疗卫生机构将进行指导和帮助
职责分工明确。当地联防联控机制牵头,相关部门按职责实施。以市级为单位,卫生健康部门确定定点医疗机构,组建为基层医疗卫生机构提供技术支持的优势机构和专业团队,指导医疗卫生机构按照分工为重点人群提供健康管理和医疗救治,加强对相关机构的分类分级服务培训。民政部门负责指导敬老院、儿童福利机构等重点场所加强管理,动员社区在当地疫情防控机制的统一领导下做好重点人群管理服务,指导居委会配合基层医疗卫生机构为老年人等高危人群周边提供药品、抗原检测并联系上级医院。相关部门要落实重点人群调查、分级卫生服务和必要设备的经费保障。
加强基层医疗卫生机构药品和抗原检测试剂盒储备。各地要加大供应保障,确保基层医疗卫生机构动态储备中药、解热镇咳药、抗原检测试剂等。根据国家和省推荐的中药目录,按总服务人口的15-20%配备,人口密集地区可酌情增加。县级卫生健康部门要组织药师队伍,对患者进行用药禁忌、配伍、注意事项等用药指导。
提高基层医疗卫生机构服务水平。
一是加强基层医疗卫生机构设备配置和升级。加快乡镇卫生院和社区卫生服务中心发热门诊建设进度,力争到2023年3月底覆盖率提高到90%左右。完善设备配置,包括氧疗设备、便携式肺功能仪、指夹式脉搏血氧仪、可穿戴式健康监测设备等。升级电子健康档案信息系统,鼓励有条件的人口密集社区或偏远乡村设置智能健康驿站。
二是切实增加基层医疗卫生机构人力。要在基层建立城市二、三级医院相关科室巡诊制度,医联体牵头医院要派医生下沉到基层。根据服务人口和服务量的增加,适时加强基层医疗卫生机构人员配备,临时返聘近五年退休医务人员和其他岗位卫生专业人员到基层医疗卫生机构工作。允许乡镇卫生院和社区卫生服务中心聘用工作人员或者通过第三方服务将非医疗卫生服务任务委托给他们。要建立和完善远程医疗服务网络,通过远程医疗将二、三级医院的优质医疗服务延伸到基层。
三是做好重点群体家庭医生的签约服务。加快推进65岁以上老年人签约服务覆盖,实现基础疾病老年人签约服务全覆盖,按照分类分级原则做好健康管理和健康监测工作。加强家庭医生与签约老人的联系,确保他们如果需要就医,自己或家人能及时联系家庭医生。
落实社区对重点人群的管理责任。充分发挥基层政府、居民委员会及其公共卫生委员会的积极作用,协助做好重点人群的日常宣传、教育和服务工作。在社区、医疗机构、药店之间建立直通热线,在农村地区与城镇街道配备或更新医疗车辆,指导和协助转诊。
加强农村重点人群健康管理。各地要加强对k健康调查和管理的指导、支持和调度
加强养老院、儿童福利机构等重点机构管理。各地要指导养老院、儿童福利机构参照本方案制定院内分类分级服务方案,与辖区医疗卫生机构、药店建立合作机制,明确转诊流程。养老院和儿童福利机构设立的医疗机构或者与其建立合作关系的医疗卫生机构的医务人员为重点人员提供分类分级服务。养老院、儿童福利机构要动态储备中药、解热镇咳药和抗原检测试剂。
充分发挥医学会的作用。积极发挥医学会和医联体牵头医院作用,加强对其成员单位发热门诊建设和运行的技术指导。统筹医联体人员调配,指派专业力量,指导和支持基层医疗卫生机构发热门诊日常诊疗工作。双向转诊渠道要畅通,分级诊疗要做好衔接。牵头医院要成立由呼吸科、儿科、重症监护室、中医科等相关科室组成的专科治疗小组,加强对基层的技术支持、培训、指导和质量控制。
鼓励社会力量参与。各方要协同努力,鼓励和引导社会力量参与基层医疗服务保障,扩大医疗服务资源,满足人民群众医疗卫生服务需求。