本报讯，12月27日晚，上海直播的《新冠肺炎防疫大话》迎来了第二位重磅嘉宾，复旦大学附属中山医院重症医学科主任钟鸣。
在回答主持人和网友提问时，钟鸣表示，要警惕老年人的“无声缺氧”。随着老年人年龄的增长，他们的器官功能退化，有时他们的身体出现异常，无法像年轻人一样迅速做出反应。“无声缺氧”可能导致老人病情进展，延误就医。
钟鸣说，抗新冠肺炎小分子药物上市前后的相关研究表明，有重症倾向的人早期使用确实可以降低重症率，建议在这些人感染后早期使用。但是对于大多数普通人群来说，没有必要使用这种药物。
最近很多人咳嗽得厉害，甚至“肺都要咳出来了”。钟鸣说，新冠肺炎可能会对上呼吸道造成损害，干咳是修复前的常见症状，但如果咳出大量黄痰，可能会累及肺部。建议及时就医。
目前，许多变得“小康”的人渴望回归正常生活。在假期里，他们可能会通宵吃饭、喝酒和打牌。对此，钟鸣表示，虽然新冠肺炎在恢复初期产生了抗体，短时间内同一毒株二次感染的概率可能不高，但在冬季还有很多其他因素可以引起感染，比如流感病毒，或者其他一些病毒和病原微生物可以引起上呼吸道感染。在作息不规律的状态下，感染其他病原微生物的概率也大大增加。所以在康复初期，不建议在过年过节的时候过度饮酒，生活不规律。
针对公众关注的热点话题，钟鸣一一给予了解答。以下是一些问题和答案：
问：如何区分无症状、轻度和重度？有什么方法可以自己判断感染后是轻度还是重度？
钟鸣：实际上，无症状就是字面上的意思。如果你得了新冠肺炎后没有任何症状，你就是无症状的。任何症状，如发烧、咳嗽和喉咙痛，都称为症状。
根据症状的严重程度，包括是否进展到肺部，将患者分为轻度、普通、重度和危重型。一般来说，症状在上呼吸道，如发热、咽痛、咳嗽、鼻塞、流鼻涕，无肺部影像学改变，无缺氧或其他器官功能障碍的其他表现，归为轻度。
但在有这些上呼吸道症状的情况下，如果出现肺部浸润的肺炎，比如CT上的毛玻璃样改变，就证明有病毒性肺炎，而且这是普通类型。
如果肺炎的范围进一步扩大，出现低氧血症，比如氧饱和度低于93，或者呼吸频率高于30，或者出现明显的胸闷气短症状，或者其他器官功能恶化，我们都将其归类为重症。
危重型是指患者需要一个或多个器官和生命支持手段，这些患者被归为危重型。
问：哪些症状可以在家隔离，哪些症状需要去医院？
钟鸣：一般来说，轻症可以呆在家里，重症或以上必须去医院治疗。这是很清楚的。对于大众来说，可能是普通类型难以界定。普通患者会有一些肺炎的症状，可能处于向重症的过渡阶段，所以这些人需要对其症状进行监测。比如除了咽痛、鼻塞、流鼻涕、咳嗽等上呼吸道症状外，还感觉胸闷、气短、容易喘气，或者血氧低于平时，低于95%。这意味着你可能是普通或以上的患者，建议去医院。
问：最近大家比较关注老年人的“无声缺氧”。如果出现「无声缺氧」，患者会有什么症状？如果住在家里，怎么判断老人有“无声缺氧”？
钟鸣：这次热议的所谓“无声缺氧”，是指老年人，尤其是老年人，因为随着年龄的增长，整个器官功能退化，感觉迟钝
比如肺部浸润就意味着缺氧，正常人的反应应该是呼吸加快，会有一种代偿。但是这些老人没有这种反应，他们看起来很平静，很沉默。这些情况被称为无声缺氧。
它的危害是会让老人看起来很平静，但实际上已经发展成了很严重的疾病，所以可能会耽误我们对病情的判断，耽误及时就医的时间。
这时，使用指夹式血氧计是有帮助的。它有一个客观指标。即使在老年人的症状没有那么明显的时候，我们仍然可以通过主动监测血氧，主动筛选出老年人或弱势人群向重症发展的情况。
还需要提醒的是，所谓的“无声缺氧”并非完全无法追踪。比如平时这个老人不那么沉默，此时异常沉默，也是在提醒他可能病情加重了，要多加注意。
问：家里有智能健康手环。能否作为血糖、血压、血氧检测的依据？
钟鸣：智能手环监测血压、血氧或血糖，这与其他传统方法不同。没有证据表明它可以安全地用作医疗级监控。因此，不建议对这些可穿戴设备进行监测，但建议用经过认证和测试的医疗设备来测量这些数值。
问：感染新冠肺炎病毒后，哪些人可能会患上严重疾病？
钟鸣：一般来说，实际上是那些免疫系统脆弱和受损的人，他们很容易发展成严重的疾病。一方面是老年人，尤其是老年人，另一方面是有特殊疾病的人。比如肿瘤患者，最近接受过化疗，可能免疫系统有限；或者器官移植患者，需要使用抗排异药物，即免疫抑制剂；或自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎等。这些人需要服用激素或其他免疫抑制剂，免疫功能会受损；还有那些平时控制不好的糖尿病患者，会严重影响免疫系统；以及极度疲劳，作息不规律，这些人的免疫系统也会变得脆弱。正是这些免疫系统有问题的人更容易患上严重的疾病。
问：儿童和孕妇也是弱势群体。如果他们感染了新冠肺炎病毒，他们患严重疾病的风险高吗？
钟鸣：根据这些年的临床经验和文献报道，儿童感染新冠肺炎后，重症比例是最低的，低于成人，甚至低于老年人。也没有证据表明孕妇患重疾的比例更高。
问：有必要储存新冠肺炎的特效药吗？这些“密封”的特效药真的能减少重症的发生吗？
钟鸣：我们正在谈论的这些特殊药物实际上是小分子抗病毒药物。这种药物上市前后的一些研究表明，对于有严重疾病倾向的人，早期使用确实可以降低住院率和重症率。如果真的是这些人重点关注的话，建议使用这种小分子抗病毒药物。但对于大多数不容易出现重疾的普通人来说，并不需要使用这种药物。
问：接种疫苗很重要，但疫苗产生的抗体只能维持几个月吗？
钟鸣：每个人的身体都有不同的特点，对疫苗的反应也不同，所以每个人产生的抗体水平持续的时间也不同，所以可能很难用一句话概括所有人的情况。
问：“阳”后在家反复发热怎么办？会引起肺炎吗？这个时候需要去医院吗？
钟鸣：奥米克隆感染后，平均病程约为7天，因此7天内发热可能是常见的，这并不意味着有严重的趋势。但是，如果仍然发烧超过一周，就要考虑病情有所进展，可能会导致肺炎。这个时候你就要高度重视了。你可以通过监测你的血氧和自我感觉来决定是否去医院。
问：最近，出现了许多由新冠肺炎感染引起的心肌炎病例，一些人在服用“杨康”后出现了心肌炎。你做了什么来避免这种情况吗？
钟鸣：因为病毒感染有可能变成心肌炎，心肌炎有一些早期症状。那时，可能会出现频繁的心律不齐、心悸、心脏跳动和胸闷。当你感到心慌、心慌、心跳混乱甚至胸闷时，要及时去医院。
问：我咳嗽得厉害，肺都要咳出来了。该不该去医院做个CT扫描？
钟鸣：如果只是刺激性干咳，并不意味着肺炎。因为如果有肺炎，还有气短胸闷的感觉。在许多情况下，上呼吸道感染可能是上呼吸道炎症和损伤的过程。在这种状态下，很容易感到异物感和咳嗽，这都是上呼吸道炎症和损伤的表现。炎症消退和上呼吸道受损黏膜修复需要时间。修复前你可能总会干咳，这是很常见的。
所以短时间内，可以等待自愈。如果咳嗽非常明显，影响生活质量、睡眠和日常工作，可以使用一些镇咳药物缓解症状。但需要提醒的是，有时候这些急性炎症如果修复不彻底，会变成上呼吸道的慢性炎症，然后咳嗽就会变成一种非常旷日持久的症状。良好的免疫系统非常重要。建议转阴期间，也要有规律的作息，让身体保持良好的状态，尽量修复之前受损的部位，包括上呼吸道。也不鼓励完全卧床休息。适当的运动加上营养有利于恢复。
如果咳嗽伴有痰，每次痰都很多，可能不仅仅是上呼吸道炎症的问题，还可能累及支气管或肺部，尤其是咳出大量粘稠的黄色痰时，建议去医院。
问：元旦和春节假期即将到来。许多已经康复的人渴望恢复正常的生活，特别是在假期，人们可能会吃饭，娱乐和旅行。他们中的一些人可能会喝酒，其他人可能会通宵打牌。这些会导致二次感染吗？
钟鸣：首先，在康复的早期，应该鼓励规律的作息，避免饮酒和辛辣食物的刺激。否则，身体的功能可能会进一步减弱，或者受损的功能不能有效地恢复，免疫系统也可能出现问题。
虽然在新冠肺炎恢复初期就产生了抗体，短时间内同一毒株二次感染的概率可能不高，但是在冬季还有很多其他因素可以引起感染，比如流感病毒，或者其他一些病毒和病原微生物可以引起上呼吸道感染。在作息不规律的状态下，感染其他病原微生物的概率也大大增加。所以在康复初期，不建议过度饮酒，过年生活不规律。
