中国新闻网微信公号消息,近三年来,国家对新冠肺炎感染者采取“先治疗,后安置”的方式。基本医保、大病保险、医疗救助综合保障后,个人负担部分由财政补贴。
今年3月,国家医保局下发通知要求。一是按照程序,新型冠状病毒抗原检测试剂及相应检测项目暂纳入本省基本医疗保险医疗服务项目目录。参保人员在定点基层医疗机构发生的相关费用按统筹地区现行规定支付,在定点零售药店购买检测试剂的费用可由个人账户支付;二是适时调整纳入医保支付范围的新冠肺炎治疗药物。
半年后,新冠肺炎制造的第一个口服药品阿夫定片等343种药品正式通过形式审查,纳入《2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整通过形式审查的申报药品名单》。
随着新型冠状病毒感染“B and B类管理”的实施,以前纳入医保的新冠肺炎药品和住院费还能报销吗?为应对新疫情,安徽、晋江、福建等地明确了在新冠肺炎就医的医保报销比例,北京、陕西等地将新冠治疗药物暂纳入医保报销范围。
安徽:新冠肺炎感染门诊费用报销比例为70%。
据安徽省医疗保障局消息,12月29日,安徽省医疗保障局、安徽省财政厅、安徽省卫生健康委员会联合下发关于保障新型冠状病毒感染门诊治疗的紧急通知,明确参保人员在统筹地区新冠肺炎感染普通门诊治疗期间发生的符合新冠肺炎肺炎诊疗方案等规定的医疗费用均纳入基本医疗保险统筹基金支付范围,不设起付线和报销限额,报销比例统一为70%。
已开通基本医疗保险统筹基金结算服务的定点医疗机构,暂纳入新冠肺炎感染门诊统筹结算范围;统一“新冠肺炎门诊”医疗类别,结算新冠肺炎感染门诊费用。
详情
12月29日,安徽省医疗保障局、安徽省财政厅、安徽省卫生健康委员会联合下发关于做好新型冠状病毒感染门诊救治工作的紧急通知,旨在全力保障健康,预防重特大疾病,最大限度保障人民群众生命安全和健康,全面做好职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险新型冠状病毒感染门诊救治工作。
通知明确,统一新冠肺炎感染门诊治疗。参保人员新冠肺炎感染在统筹地区内普通门诊治疗时,符合《新冠肺炎肺炎诊疗方案》等规定的医疗费用纳入统筹地区基本医疗保险基金支付范围,不设起付线和报销限额,报销比例统一为70%。
同时,取消对指定机构结算水平的限制。统筹地区内已开通基本医疗保险基金结算服务的村卫生室、乡镇卫生院、一级医院、二级医院、三级医院等定点医疗机构,暂全部纳入新冠肺炎感染门诊统筹结算范围,支持参保人员及时获得门诊治疗和保障待遇。
针对新冠肺炎感染门诊费用结算问题,通知指出,安徽省医保信息中心优化安徽省医保信息平台结算系统模块,统一“新冠肺炎门诊”医疗类别,对新冠肺炎感染门诊费用进行结算。所有定点医疗机构需采用“新冠肺炎门诊”医疗类别,并选择四种疾病诊断编码
另外,本《通知》的执行期限为自签发之日起至2023年3月31日。
河北三和出台明确的新冠肺炎感染者医保报销政策文件。
据微信官方账号“文明三河”消息,三河市医保局12月11日发布《新冠病毒感染者医保报销政策明白纸》,明确职工医保门诊年起付标准为100元,45岁以下,统筹基金支付比例为60%,年支付限额为2000元;45周岁以上,统筹基金支付比例为60%,年度支付限额为3000元;退休基金支付70%,每年支付限额4000元。
居民医保门诊统筹报销政策是,在一个参保年度内,参保人在统筹地区具有城乡居民住院资格的定点医疗机构就医。门诊年起付线标准为50元,统筹基金支付比例为50%,年支付限额为60元。2023年1月1日起,取消门诊起付线,年支付限额提高到80元/年。
此外,职工和居民在医保统筹地区住院报销也有相应的规定。详情
福建晋江:门诊和住院都可以报销。
据晋江新闻网报道,福建省晋江县发布关于新冠肺炎感染后医保报销的通知:门诊方面,参保人员在医保定点基层医疗机构就医,可享受普通门诊待遇。在乡镇卫生院报销比例为70%,最高支付限额为420元;在全市定点村级医疗机构,报销比例为50%,最高支付限额为50元。住院治疗方面,在外省定点医疗机构发生的医疗费用,基本医疗保险在本市按报销额度的80%报销,在省外定点医疗机构发生的医疗费用,基本医疗保险在本市按报销额度的60%报销。
山东:新冠肺炎症状在线咨询纳入医保报销。
据山东省医疗保障局网站12月28日消息,山东省医疗保障局、山东省卫生健康委员会近日联合发布《关于做好新型冠状病毒感染互联网医疗保障服务工作的通知》,指出新冠肺炎相关症状互联网检查费用纳入基本医疗保险支付范围,与线下报销政策一致。医保部门要及时结算支付“互联网”医疗费用,加强智能审核,促进医保基金合理规范使用。
北京:尼玛替韦片/利托那韦片等6种药品暂纳入医保。
为应对新疫情,经国家医保局批准,北京市医保局将复方氨酚烷胺胶囊、复方氨酚甲胺口服溶液、小儿扑热息痛、安卡黄敏胶囊、氯芬黄敏片、氨溴索口服溶液等6种药品暂时纳入本市医疗保险和工伤保险报销范围,报销比例按甲类药品执行。自2022年12月18日起实施,有效期至2023年3月18日。
此外,为加大对新冠肺炎感染后可能发展为重症、危重症患者的治疗力度,近日,尼马替韦片/利托那韦片也被纳入北京市医保药品报销范围,北京市社区医院报销比例为90%。
陕西:234种新冠肺炎药品暂纳入医保。
据“健康陕西发布”12月22日消息,12月21日,陕西省医疗保障局、陕西省卫生健康委员会、中华人民共和国国家税务总局陕西省税务局联合发布《关于进一步做好当前疫情防控医疗保障工作的通知》,将对确诊和疑似患者使用《陕西省卫生健康委 陕西省中医药管理局关于印发陕西省新冠病毒感染中医药预防方案和治疗方案的通知》中推荐的107种中成药,对新冠肺炎病情针对性强、治疗效果明显的2种127种,经省美国食品药品监督管理局和省国税局组织专家遴选
据广西新闻网报道,为进一步保障群众用药需求,自治区医疗保障局将外感风疹块等15种药品暂纳入全区基本医疗保险基金支付范围,按医保甲类药品报销,自12月22日起执行,有效期至明年3月22日。