城市快报消息，昨天早上7点多，第三瓶盐水挂完，病床上吸氧的老父亲血氧饱和度升到了94、95，让杭州的徐女士悬着的心放了下来。“还好周二白天做了CT扫描，不然就要出大事了。”
不发烧，不咳嗽
80岁父亲杨后肺部变白。
徐女士的父亲已经80岁了。前天下午确诊肺炎，当天入住杭州某三甲医院。
徐女士说，从12月中旬开始，家里就没消停过。首先，两个孩子变得阳光。一周后，她的丈夫变得阳光了。几天后，她自己也变得阳光了。在此期间，最大的担心就是住在一起的两位老人也受到了感染，所以这两个月来，两位老人除了上厕所，基本上都待在自己的房间里。为了消毒好，我家买了20多瓶酒精消毒液。
这个周一，她终于阴天了，心里舒服了一点。况且两位老人状态很好，以为生活终于可以正常了。她甚至和丈夫商量，要不要在家里吃个火锅，庆祝一下自己的“新生活”。
“我父母从来没有检测过抗原。我测试完之后，就想着顺便给他们测试一下。原来老人其实是阳性的，两条杠很明显。”
徐女士说，这个结果有些出乎家人的意料。因为老人这段时间没有发烧，也没有咳嗽，所以他说平时除了心跳加快没有任何不适。如果一定有什么不寻常，那就是那天早上我胃口不好，吃了一碗米粥。
测完抗原，徐女士给父亲量了体温，37.2，略高。
当天，在线血氧仪终于到货，测得血氧，94，95，略低。
那一天，体温没有再上去。全家人都没太在意。
第二天早上再次测体温，正常，但是血氧浓度最低的时候降到了91和92。
“网上很多报道说血氧浓度降到93以下就要去医院，所以有点担心，怀疑会不会是肺炎。但当时老人不想去医院，说人不难受，不发烧不咳嗽为什么不去医院排队折腾。”
徐女士说，看到老父亲精神矍铄，喉咙砰砰直跳，她和丈夫一开始还犹豫要不要去医院。的确，这个时候去医院，不管是急诊还是门诊，都要排队，尤其是CT。你不知道什么时候轮到你。但想了想，还是觉得不安。最后决定不去综合医院，找一家不用排队，不用做CT扫描的私立医院。
“我老公联系了萧山区民和路上的一家民营医院。这家医院一般做高端体检。下午，我带我爸去了。果然不用排队，想干嘛就干嘛。做完后医生马上叫住我们，说肺炎有点严重，肺上半部分基本都白了。建议我们马上去综合医院急救。”
徐女士说，虽然这家私立医院不能用医保，几百块钱的检查费都是自费，但现在觉得很值。
回顾老父亲的肺炎经历，徐女士说，老人几年前得过两次肺炎，但症状明显，高烧咳嗽。然而，没想到这次在新冠肺炎，他的半个肺都白了，还“无症状”。
“如果要我总结的话，第一：血氧计很重要。建议有老人的家庭一定要有一个。如果不是这次发现血氧浓度只有91和92，我们也不会下决心带他去做CT。如果再拖一两天，情况可能就不一样了。第二，这个时期要特别注意老年人的食欲。如果食欲突然变差，我们这些后辈就要特别警惕了。第三，如果不想在综合医院排队，可以先去私立医院做个CT。”徐女士说。
81岁大叔咳嗽，累，没胃口。
CT显示巨大磨玻璃影
老人说最近胃口不好，总是吃不下东西，浑身无力。他一言不发，咳嗽了一声，然后喘了一口气。
老人的女儿在一旁补充说，几天前，他的家人感染了新冠肺炎。父亲抗原检测阳性已经10天了，一直没有发烧，就是咳嗽，精神不振，食欲不振。但老人觉得这些都是疾病的正常症状，没有去理会。
“我建议他来医院。他说没发烧没关系，所以一直拖到现在。”女儿说，考虑到父亲有冠心病和糖尿病，为了保险起见，她坚持带老人去医院检查。
女儿话音一落，老人又咳嗽起来。
咳嗽一个多星期，气短，食欲差，精神差.邵方春根据经验判断老人很可能是肺部感染，立即联系急诊科给他拍片。
这段时间，医院放射科急诊胸部CT检查和报告数量激增4-6倍，每天1000-1500次CT检查。除了预约的患者，目前急诊、重症、老年人会优先检查。
在去考场的路上，老人走两步后稍作休息，但仍认为自己的病情“没那么严重”。
没想到，拍片结果显示，双肺有大片毛玻璃样渗出性炎症。如果不及时治疗，它会很快发展成严重的疾病。邵方春立即让他入院。目前，老人仍在住院治疗。
“60岁以上的老年人，尤其是没有接种过新冠肺炎疫苗的65岁以上的老年人，也有各种慢性基础疾病，包括慢性肺病、心脏病、糖尿病、肥胖、癌症患者、使用免疫抑制剂的人，需要定期透析治疗，他们更需要关注是否有肺部感染。”邵方春说，最近来门诊的患者中，大约有10%-20%的人患有肺炎，尤其是一些患有基础疾病的老年人，往往被发现病情很严重。
77岁的大叔昏迷了半天。
双肺受累面积占75%以上。
浙江省人民医院放射科王浩初副主任医师说，前两天，放射科来了一位77岁的老人，做急诊胸部CT。检查前他还说不发烧不咳嗽，只是精神不太好。结果CT检查显示，他的肺部充满斑片状毛玻璃影和实变影，边缘模糊，双肺受累面积占75%以上，呈典型的“白肺”表现！此外，还有双侧胸膜增厚、心脏增大、主动脉和冠状动脉钙化斑块等。
老人的家人说，老人习惯早睡早起。他感染新冠肺炎病毒后，其他症状并不明显，但他非常困倦。白天他几乎有半天时间都在床上睡觉。
医生追查老人的病史，发现他有15年糖尿病史，10多年高血压史。他两年前开始接受降糖治疗，目前正在接受胰岛素治疗。老人肺部感染严重，整体情况堪忧。他很快入院，目前仍在进一步治疗中。
据放射科主任助理、诊断组副主任医师林毅介绍，1月3日来放射科做CT检查的患者中，有1/3是新冠肺炎引起的肺炎，且多为有基础疾病的老年患者。
邵方春说，年轻人免疫力强，感染后免疫系统受到刺激，更容易高烧；老年人免疫力比较低，感染后可能不会发烧，这也导致很多人不重视，延误治疗。
“一般来说，感染后的症状会在一周内缓解并消失。年纪大的人更要谨慎，千万不要拖超过一周。一旦发展成重症肺炎，不仅治疗起来麻烦，而且预后更差。”
老人在家受苦。
你不能来医院的想法是错误的。
杭州市第一人民医院普通内科主任医师龚建华
龚建华指出，这样的老年患者在门诊不在少数，约占10%-20%。因为这些老人本身就有基础疾病，而且很多都抱着“能忍”的观念，抱着不来医院的目的。比如他前几天接诊的一位80岁的糖尿病患者，体温较低，没有其他明显症状，但是食欲不好。然而，一次CT检查发现了肺炎症状，他有低钠、低钾甚至心力衰竭。
“很多年轻人来医院看病，以为可能是因为某些疾病焦虑，但真正有病的老年人不来医院。”龚建华在谈到这一情况时非常激动。“老人的反应比较迟钝，尤其是很多独居老人，一个人住的时候没有就医的意识。”
对于这些老年群体，龚建华建议，当出现食欲不好、精神状态不佳、咳嗽气短时，一定要及时就医，让医生判断病情的严重程度。“老年人蹲在家里，吃退烧药，不来医院的想法是错误的。有必要扭转这种就医意识。”
龚建华还指出，孩子是最了解父母的人。“子女要及时照顾自己家里的老人，观察他们的食欲是否正常，反应是否和平时一样。如有异常，会及时送医。”
俯卧位治疗
有助于提高血氧饱和度，促进痰液排出。
“到目前为止，病人自觉症状较轻，但一经检查，确实遇到过严重的肺炎病例，但不多。我只有几个病例，主要是老年人。”
邵逸夫医院呼吸及重症医学科副主任医师周勇表示，这些老人的情况大致相似，或多或少都有一些基础疾病。感染后症状不明显，感觉没有明显的胸闷和哮喘。他们看起来不像是在喘气，但实际上他们的血氧饱和度已经很差了，而且还得了严重的肺炎，需要住院治疗。类似的情况不一定是新冠肺炎独有的。在新冠肺炎出现之前，普通流感引起的肺炎也可能有这样的表现。
“如果慢性心肺疾病患者已经适应缺氧环境多年，即使氧饱和度很差，看起来也可能没有明显的气短症状。”
“无论如何，新冠肺炎的重症病例往往出现在老年人和患有基础疾病的人群中。这类人一旦感染新冠肺炎病毒，需要多加注意，必要时及时就医。”周勇提醒道。
为帮助新冠肺炎重度高危因素患者更好地通气，浙大邵逸夫医院特别组建了一支由专业护士和康复团队组成的“俯卧通气队”，又称“俯卧队”，为近700名新冠肺炎患者提供俯卧位的指导和服务。
浙江大学邵逸夫医院为近700名新冠肺炎患者提供了俯卧位的指导和服务。
浙江大学润医院护理副院长庄介绍，《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》指出，对高危因素严重、进展迅速的普通、重症、危重患者，应给予规范的俯卧位治疗。
“采用俯卧位时，不仅能促进背部肺泡‘复活’，改善气血交换，还能增加血氧饱和度，促进痰液排出。”庄一真说，“‘跪’是最简单、安全、经济、有效的呼吸疗法，但需要在医护人员的指导下进行，帮助患者改善呼吸状况，避免发展成危重病。”
