本报讯：在一波疫情高峰过后，四川绵阳梓潼县近日迎来晴天。县城里的人出去吃吃喝喝，聊聊天，在露天茶馆、饭店、农家乐。步行街和广场挤满了人。
与此同时，梓潼县人民医院呼吸内科的门诊和病房却是另一番景象。
1月5日至6日，论文采访了梓潼县乡镇及县级医疗机构，发现感染高峰过后，生活开始恢复，但治疗压力集中在县人民医院，医护人员仍在全力应对。
“全院一床”模式启动后，医院加强了对一线工作人员的专业培训。本文图片均为该报记者徐辉。
1月5日，当本报见到梓潼县人民医院呼吸内科主任杨林时，她正在参加医护人员培训。在介绍呼吸机的使用和特殊注意事项时，她不时停顿、喘息、咳嗽。她之前也感染过，因为科室缺人手，一度用氧气面罩治疗。
为了缓解人员和床位的短缺，梓潼县人民医院推出了“全院一床”的管理模式：在新冠肺炎疫情高峰期，可将医院各科室的空余床位全部用于收治“阳性”感染者。目前，医院正在加强对医护人员的培训，重点培养全科医生和危重病人的救治和急救能力。
在分级分层救治体系下，在第一波新冠肺炎感染高峰期，梓潼县医院承担了全县最重的救治任务压力，各乡镇卫生院和村卫生室承担了本地区病人的接收和救治任务，以及根据各自定位将重症病人转移分流到上级医院的任务，顺利度过了第一波感染高峰期。
本月上旬，该报采访了梓潼县宝石乡卫生院和庆典村的诊所，仅收治了少数新冠肺炎感染者。乡镇卫生院和村卫生室正在调集设备或准备药品，被“转正”或超负荷工作的医生护士也在恢复调整中。“我不知道春节期间会不会再次反弹，所以各方面都得做好准备，”一位基层医生说。
庆村医生：按指导“对症治疗”
1月6日下午，梓潼县宝石乡庆村医生范再次来到杨家为她量血压。
范告诉该报，庆典村共有1460名常住居民，包括334名老人，其中127人患有高血压，40多人患有糖尿病。
作为一名乡村医生，范查房的主要任务之一就是给村里的老人量血压。谁的血压高了或低了，提醒他们及时看病吃药。这是他能用简单的医疗设备为村民提供的一项重要服务。在过去的两三年里，他还有另一项重要任务，那就是为村民做核酸检测。
球迷去年参加了36次核酸检测，包括前两年，他没有检测出一个“阳性”。新冠肺炎对他们来说似乎很遥远。直到一个月前，突然之间，身边好多人都说自己是“杨”。
2022年12月7日，防疫“新国十条”开始发布，范和许多基层医务工作者称之为“自由化”。
“开放”后，范季斌分不清有多少人感染了新冠肺炎，有多少人只是感冒了。根据专家学者和上级医疗机构对一般症状的指导，“对症治疗”。
在过去10年的乡村医生生涯中，范大部分时间都在治疗“头痛、脑热”等疾病。对于上门咨询的村民，他根据病情进行判断。如果症状比较复杂，就让患者去乡镇医院或者县医院。症状不严重就直接给药。
因为村里条件有限，范直接向推荐去了成人医院
宝石乡庆典村坐落在一个山沟里，一条沿着山沟修建的公路连接着全村的居民，从村头到村尾有10多里。大部分村民都是独立房屋，房屋之间的距离从几十米到上百米不等。在这种环境下，居民避免相互感染并不难。
1月6日，村民杨说，当时，许多邻居都是“阳性”，但她家是个例外，没有人被感染。她家在路边开了个小卖部，她接触外地人的机会多了。她认为，缺少“杨”可能与她小心翼翼的保护有关。她出门戴口罩，与外人保持适当距离，洗衣服消毒。
上个月，两个开车的年轻人在路边停下来购物，摇下车窗，告诉她重庆“阳光明媚”。她赶紧告诉对方不要下车。她把东西准备好，和收据的二维码放在一起，然后走开了。这些年轻人去拿东西并付钱。
虽然大部分邻居都被感染过，但她还没听说过特别严重的。她说，上个月，村里一位86岁的五保户去世了，但他已经患有高血压、糖尿病、气管炎等疾病。不确定老人的死是否与新冠肺炎有关。每到冬天，心肺疾病总会夺走一些老人的生命。
除了杨这个老人，再也没有听到任何其他的坏消息。邻居感染后一般休息几天就好了，乡卫生院也没去，尽管只有两三公里。
1月6日下午，本报来到宝石乡卫生院时，只有73岁的老人曹在输液，老伴陪着他。医院唯一的救护车停在院子里，没有任务。
曹说，她在12月30日左右出现感染症状。这几天她觉得咳嗽得很厉害，胸部有点痛。于是，老婆用摩托车带她去医院看病，1月5号开始输液，每天输液完就回家，不用住院。
曹真的输液药物中含有抗生素青霉素，通常是基层医生应对肺炎等疾病的主要手段。抗生素通常用于治疗细菌感染，但不用于治疗病毒感染。
给曹输液时，她丈夫坐在床边，口罩在口袋里，没戴。他自信自己身体健康，不会被感染。即使感染了，他也觉得可以像其他村民一样携带。
1月6日，宝石乡卫生院医护人员介绍，感染高峰期，卫生院每天都有二三十人接受输液。据附近另一家镇医院的医生介绍，2022年12月10日至20日是感染高峰期，他们12名医护人员中只有一人未被感染。他认为全镇的感染率已经超过了80%，但医疗决胜并没有出现在他们的层面上。
目前，药品供应短缺的情况有所缓解。一个乡镇卫生院的医生说，如果订50盒药，可能只有20盒送到，至少不会坏。开三天一周的药，医生只能开两天急救，然后让病人两天后再来。
通贤医院：承担县城和乡村的主要治疗压力。
一般情况下，从宝石乡卫生院到梓潼县人民医院只有半个小时的车程。当地乡镇卫生院的主要任务是院前急救、疾病常规诊疗和公共卫生防疫。复杂的病例会转到县级医疗机构或者直接转到绵阳最好的医院，——绵阳市中心医院。
疫情高峰后的梓潼县人民医院发热门诊。
通县一家乡镇医院的医生告诉该报，大部分乡镇医院不具备CT扫描和呼吸机的条件，但乡镇医院到县医院再到市级医院的转诊渠道是畅通的。
在感染高峰期，梓潼县人民医院承担了来自县城和乡村的主要治疗压力。
1月5日，当本报见到梓潼县人民医院呼吸内科主任杨林时，她正在I
在介绍呼吸机的使用和特别注意事项时，杨林不时地停顿、喘息和咳嗽。医院的工作人员解释说，在感染高峰期，呼吸内科的病人太多了。杨林是第二波感染住院的，她出现了肺炎症状。上周她一直在输液，治疗时她还带着氧气。她还没有完全康复。
医院的工作人员说，科室最忙的时候，有病人一进门就发现医生挂着氧气，感觉比自己还难受，劝他们“你们都这样了，回去休息吧”。事实上，医院也要求保证被感染的医务人员的正常休息。
杨林说，当时，科室里的医生和护士都相继被感染，但病人数量却在不断增加。整个科室只有五个医生，一个人还得几个人用。所以刚开始的时候，没感染的先上顶，感染的回家休息，等“阳性”后，症状轻的上顶，然后恢复快、症状少的上顶，症状重的休息。
有的医生护士忙得“倒”不下去。杨林说，科室两名女医生“转正”后，连续三天上夜班，疲劳和感染一度让她们崩溃。作为部门负责人，她只能带头坚持，她得吸氧。
杨林说，她当时向医院申请支持一名医生。虽然领导没答应，但她最后还是支持了一个医生。
为了缓解感染高峰期人力资源不足的情况，梓潼县人民医院对人员进行了重新调配，抽调到行政和后勤。具备医疗资质的人员全部回到一线科室和专业。科室之间的壁垒被彻底打破，任何科室只要有多余的床位都要收治病人。
现在，医院正在加强医护人员的培训，重点是全科和危重病人急救的能力。
“全院一床”模式：调动全院床位和医护人员。
“虽然床位紧张，但还是有能力被录取的。”通县人民医院行政办公室主任刘丹说，在这波感染高峰中，需要住院治疗的感染者越来越多。作为全县最大最权威的公立医院，按照当地党委政府的要求，要保持救治能力。
为了调动医疗资源，医院启动了“全院一床”的管理模式。现在各科室收治感染病人，呼吸内科全院查房，会诊，制定治疗方案。但重症患者仍需转回呼吸内科进行“专科治疗”。这意味着，通过临时改革措施，医院的所有部门，不论专业，都参与了新冠肺炎的感染治疗。
通县人民医院急诊室。
这在一定程度上缓解了医护人员的不足。刘丹告诉该报，现在该院有700人住院，这是该院的历史记录。在感染高峰期之前，最高的入院人数只有500人。
刘丹说，上个月初，医院预测到即将到来的感染高峰，提前订购了165张床位，协调了100多个氧气瓶，保卫科维修了一部分，还维修了几台闲置的呼吸机。现在医院有28台呼吸机，绵阳卫健委紧急协调的三台呼吸机将于6日晚到位。现在医院里有二三十个重症病人，呼吸机不足的问题得到了一定程度的缓解。
然而，购买新设备和抗病毒药物仍然是一个棘手的问题。刘丹说，去年12月初，医院订购了15台呼吸机，现在还没到货。新冠肺炎的抗病毒药物也供不应求。最近，2箱尼玛替韦/利托那韦组合药物和20瓶阿夫定片已经到达，只能用于治疗危重病人。
一方面医院在集中精力治疗，另一方面
通县人民医院的一名医生告诉该报，在感染高峰期，有许多发烧门诊病人。现在处于恢复阶段，有很多人怀疑“后遗症”，于是去急诊室拍ct。然而，他们中只有一小部分人实际上被诊断为肺部感染或转化为肺炎。在发现这些患者后，他们将被送入呼吸内科接受“专门治疗”。
目前，春节期间大量人流是否会带来新一波感染是医生和护士关注的另一个问题。
