据红星新闻报道，在中国，产科从来没有被视为看病的地方，而是书写婚礼奏鸣曲的地方，里面蕴含着人们对生育这个古老问题的认知。
2022年，我国新生儿956万人，人口自然增长率为-0.6%。61年来，这个世界上人口最多的国家首次出现人口负增长。
低生育潮来袭，行业低洼地区的基层专科医院最能感受到冲击和变化。
讽刺
不同的冷暖对基层医院影响很大。
2008年毕业后，王雪琴来到自贡富顺妇幼保健院。当时县医院只有——儿科和妇产科两个科室。从那以后，王雪琴做了十多年的妇产科医生。
2023年3月2日，星期四，下午3点，富顺县妇幼保健院门诊楼冯泽洋摄。
10年前，在妇产科，王雪琴每天晚上至少要出去急诊三四次。她更害怕过年。从正月初一凌晨到上午，富顺县妇幼保健院会接诊十几名产妇。夜班被手写病历和无缝手术拉长了。忙碌了一夜，接近早上八点，王雪琴又被交给同事们，查房，做择期手术，写病历。直到第二天凌晨一点钟，他才能走进房子。
2016年，随着普遍二孩政策的实施和新政的刺激，掀起了一波生育热潮，这一年中国出生了1700多万新生儿。同时出现了“立案难”“一床难求”的现象。
同样在今年10月，国家卫生计生委等部委发文，加快产科医生和助产士培养，力争“十三五”期间新增产科医生和助产士14万人；加强省、地、县三级妇幼保健机构建设，重点提高县级医院建设项目产科服务能力，新增产科床位8.9万张。
2018年，二孩政策实施的第三年，富顺县妇幼保健院年分娩量达到历史峰值，逼近5000例，占自贡市总分娩量的四分之一。2019年成为产科护士的黄倩最初也意识到了和王雪琴一样的忙碌。“我从来没有正常下班过。晚上加班两三个小时是常事。我能休息的时候就睡在屋头。”
但基层医院长期以来并没有被这股热潮淹没。王雪琴注意到，早上做产前检查的孕妇，下午一点才能做完，现在才上午10点多，人很少。富顺县妇幼保健院2021年分娩数为3262例，2022年这一数字降至2841例，比2018年下降43%。该医院预测，今年的最高分娩数将在2600左右。据黄倩观察，有时候一天只有两三个女人住院。
从全国来看，2016年以来，出生人口逐年下降。2022年，我国年出生人口956万人，人口自然增长率为-0.6。这是中国61年来首次出现人口负增长。
分化出现在不同的医疗机构。金字塔顶端的三甲医院显然没有被低生育的大潮打湿。西南某知名三甲医院的主治产科医生唐玲告诉我，他所在的医院门诊量依然紧张，分娩量略有增加，去年同比增长4%，产科床位也有所增加。“基层医院是下降最快的地方”。
一位29岁的四川籍老板看好民营妇产医院的前景。是成都温江区一家单体民营妇产医院的大股东，还在金牛区投资了一家莆田系连锁妇产医院。两家医院都有月子中心和医疗美容中心。他透露，生育政策放开后，居屋的交付量
采访当天，富顺县妇幼保健院产科主任邓秋在门诊遇到一位25岁的初产妇。检查前，她问什么时候可以堕胎。问为什么，对方回答说没时间管。邓秋时不时能在门诊遇到类似情况的孕妇。他们总说时机还不成熟，不稳定。
分娩数量在减少，基层医院感受到的压力不仅仅是收入上的。邓秋在富顺县妇幼保健院工作了22年。她见证了初产妇的年龄从20岁逐渐推到30岁。
女性初育年龄的推迟导致高龄孕妇比例急剧上升，尤其是全面二孩政策放开后，生育压力得到释放。根据原卫计委公布的数据，我国高危孕妇比例整体呈上升趋势，从1996年的7.3%上升到2016年的24.7%，20年间增长了3倍多。其中，高危孕妇比例最高的是北京，2016年达到62.8%，2008年这个数字还是34%。
孕妇建档后，会根据“五色”对其妊娠风险进行分级。绿色代表怀孕风险低，而黄色、橙色和红色则一步步增加风险。自2017年实施“五色”管理办法以来，富顺县妇幼保健院孕妇比例达90%以上。高龄、高危孕妇比例高，对基层医院的专业水平提出了挑战。
2019年10月的一次急救，让邓秋记忆犹新。当时卫生所正在参加三级甲等医院评审，436床产妇手术，第三次剖宫产，评审专家跟踪阶段，对手术、院感、应急处理能力进行考核。
手术后的第二天，卫生院被告知复查通过，大家都很高兴，准备下班庆祝。然而，出乎意料的是，第一天顺利分娩的产妇出现了全肺栓塞，肺损伤严重，肾功能虚弱。短短几分钟，心跳和呼吸都停止了。医护立即展开急救，县内各大医院的ICU、血液科、呼吸科专家赶来支援。救援持续了24个多小时，从下午5点一直到第二天傍晚。患者最终得救，转到自贡市第一人民医院治疗。邓秋事后得知，同年华西医院发生严重肺栓塞，一对双胞胎孕妇死亡。
抢救成功虽然是“劳中有所得”，但也暴露了基层专科医院的不足，危重病综合救治能力不如综合医院。富顺县妇幼保健院探索应对方法，对辖区孕妇进行孕前筛查、三病检查、高危评估，及时发现潜在危重人群。另一方面是提高临床能力。每季度医院会和其他医院联合举行危机重症监护演练，分批派麻醉医生和手术室护士到重症监护室。
寻求改变
发展儿童保健业务，开设医疗美容中心
面对低出生率，很多基层妇产医院都有类似的困惑。2月下旬，王雪琴参加了川渝两地妇幼保健院绩效考核会，约40家三级妇幼保健院参加了会议。私下交流中，大家都谈到了交割下滑的现状。一些医院去年只有几百甚至更多的分娩。
事实上，改变已经开始了。2017年7月，富顺县妇幼保健院搬迁新址，改老院区。为了满足产妇注重私密性和舒适性的需求，新院区将住院部7楼整层作为产科VIP病房，分为单间和套房两个档位。套房价格388元/天，比普通三人间20元高出18倍。王雪琴透露，尽管分娩数量有所减少，但VIP病房基本上已经爆满。
2023年3月2日，星期四，下午3点，照片
延伸业务链条是基层专科医院的转型重点。2020年，意识到减少分娩将是大趋势，富顺县妇幼保健院决心加强妇科，拆分妇产科，原科室三分之一的医生分流到妇科。近年来，医院投入大量精力发展妇幼保健业务，目前占50%左右。卫生院还有一座15000平方米的综合楼在建，计划开设幼儿教育基地、残疾儿童康复中心和月子中心。今年年初，商业项目医疗美容中心开业。
